特朗普“药企砍价”70%背后：药价真降了，还是政治秀？
美国药价，这一次真的被“砍”了吗？
当地时间12月19日，白宫罗斯福厅，美国总统特朗普站在讲台前，身后站着九位全球顶级制药巨头的高管——这一幕，在华盛顿并不常见。
“我们一直在补贴全世界，现在不干了。”
特朗普的这句话，成为当天最容易被转发的标题。
随后，白宫宣布：九家跨国药企同意大幅下调美国药价，部分药物最高降幅可达70%。
站在他身后的，是一排熟悉的名字：
默沙东、百时美施贵宝、安进、诺华、赛诺菲、葛兰素史克、吉利德、罗氏旗下基因泰克……
几乎囊括了全球医药资本的半壁江山。
但耐人寻味的是——
消息公布后，药企股价不跌反涨1%-3%。
那么问题来了：
这是一场真正的“药价革命”，还是一次精心设计的政治与资本交易？
一、先说结论：这次“降价”，是真的，但不均匀
如果你只看白宫标题，很容易被带到一个结论里：
美国药价，要全面下降70%。
但如果你把协议拆开看，真实情况是：
在部分药品、部分渠道上，确实出现了60%–80%的真实降价；
在整体体系层面，更多是一次“口径重塑”，而非结构性重构。
两件事，同时成立。
二、哪些药，是真的“砍到了骨头”？
1️⃣ 安进：真实成交价，直接降到原来的两三成
这是最硬的一组数据。
安进（Amgen）明确表示：
偏头痛药 Aimovig
关节炎治疗药 Amjevita
将被纳入其直供患者项目（direct-to-patient），
每月售价 299 美元。
而这个价格：
仅相当于目录价的 20%–40%
即：真实降价 60%–80%
这是患者真正掏的钱。
2️⃣ 赛诺菲：平均降价约70%
赛诺菲（Sanofi）给出的口径也非常具体：
通过 TrumpRx 及其他直供平台
覆盖：感染、心脏病、糖尿病等常见治疗领域
平均降价幅度约 70%
关键词是两个：
“直供” + “平均”
意味着：
👉 有的药低于70%，
👉 有的药高于70%。
三、那为什么华尔街却“毫不紧张”？
答案在另一个关键词里：Medicaid。
Medicaid 是什么？
美国面向低收入人群的政府医疗项目
约占美国药品总支出的 10%
但关键在于：
Medicaid 本来就享受极高的强制折扣。
不少药品在该体系下：
实际支付价
早已比目录价低 80% 甚至更多
这也是为什么分析师会说：
从行业整体利润结构看，这次协议的冲击是“有限的”。
不是因为没降价，而是因为——有些地方，早就降过了。对现有价格体系影响不大。
四、特朗普真正想要的，可能根本不是“便宜药”
如果你把这件事只理解为“医疗政策”，就低估了它。
特朗普的三层目标
第一层：选举政治
药价，是美国选民最敏感的话题之一。
“我把药价砍下来了”，这句话，比任何宏观数据都好用。
第二层：对外叙事
“美国人在补贴全世界”，
这套话术，和他在关税、制造业、能源上的逻辑一模一样。
药价，被纳入了“美国吃亏论”。
第三层：产业与地缘
协议中还包含一个容易被忽略的承诺：
药企将合计在美国投资 超过1500亿美元，用于研发和制造。
换句话说：
降价，换的是关税豁免、政策确定性和产业回流。
五、TrumpRx：真正的制度变量，反而在这里
相比“70%”这个数字，TrumpRx.gov 可能更值得关注。
它试图做一件事：
绕开保险体系
绕开PBM（药品福利管理机构）
让患者直接向药企买药
这对谁最有意义？
无保险人群
高自付比例患者
现金支付者
但对大多数“有保险的美国人”来说，
短期影响仍然有限。
结语
这不是一场简单的“降价秀”，
也不是一场彻底的“药价革命”。
它更像是——
在政治层面制造确定感，在微观层面选择性让利的一次交易。
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